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大陆地区人民入出台湾地区申请书

时间:2010-3-3 11:26:40 信息来源:外事办 阅读:6436 次
文本框: 裝文本框: 訂文本框: 線收件號:                         承辦人編號姓名:                                  MV0101
大陸地區人民入出臺灣地區申請書
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
姓名
 
 
 
英文姓名
(
正楷填寫)
 
 
□初次申請
□再次申請
原名
(別名)
 
性別
□男
□女
出生地
            
    ()       ()
身分證明號碼
 
出生
年月
民國          
(西元      )
學 歷
 
統一證號(無則免填)
現 住
地 區
 □大陸 □港澳 □國外
 
申請事由及 代 碼
 
 
所經第三地區
□香港
□其他(          
入出境證
證  別
□單次
□逐次加簽許可證
□多次
 
本職:
兼職:
經歷
(含曾任職務、具有何種專業造詣等)
 
居住
地址
 
電話
 
連絡
地址
 
電話
 
證照資料
大陸地區所發護照
其他
號 碼
 
發照日期及效期
 
何時由何地到僑居地
地點:
時間:
外國簽證資料
國別
 
種類
 
日期
 
效期
 
停 留
期 限
 
申請人親屬狀況
稱謂
姓名
出生年月日
存歿
職業
              
電話
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
配偶
 
 
 
 
 
 
子女
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
來臺地址 ( )
 
電 子 郵 件 信 箱
 
探親探病奔喪對象資   
稱謂
    
出生年月日
身分證號
                 
電話及手機號碼
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
□同意方式通或補件號碼:                            
、請6內所彩色脫帽帶有,五清晰不遮片不改,資辨4.53.5人像頭頂下顎 3.2分及超3.6分,色背面半薄光紙照不得使用合照片。
二、照片背面請書寫姓名、出
生日期。
代辦旅行社
 
註冊
編號
 
公司及負責人戳記
 
 
條 碼 編 號 請 勿 汙 損
 

服務網址為:http://www.immigration.gov.tw/aspcode/QA_Classl.asp                          95. 10. 1. 500 
表單編號:QW2701-03

              
一、依臺灣地區與大陸地區人民關係條例第七十七條規定:「大陸地區人民在臺灣地區以外之地區,犯內亂罪、外患罪,經許可進入臺灣地區,而於申請時據實申報者,免予追訴、處罰。」
二、申請人現任或曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,請於本欄據實詳述。如未據實填寫,經查獲或遭人檢舉者,應負法律責任。
申請人未曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者
申請人曾任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,曾任職於                                                     
申請人現任大陸地區黨務、行政、軍事或具政治性機關(構)、團體之職務或為其成員者,現任職於                                                     
(代碼)
社 會 交 流
探親(03)
奔喪(35)
團聚(53)
探病(64)
運回遺骸骨灰(76)
探親(77)
進行刑事訴訟(78)
兩岸會談或專案活動(81)
隨行駐華(87)
飛航任務(88)
專案許可(95)
公法給付(105)
隨行團聚(133)
大陸船員(135)
接待
單位
 
地 址
 
電 話
 
負責人
 
注意事項
一、        本申請書由申請人或代申請人親自據實填寫,如未據實填寫經查獲者,得撤銷其入境許可,並限期離境。由在台親屬委託他人代為送件時,應檢附委託書。
二、        申請人來台期間應遵守中華民國法令,並依限離臺,且不得從事與許可目的不符之活動。
宗教活動(09)
文教活動(79)
傳習民族技藝(81)
大眾傳播活動(83)
衛生活動(91)
環保活動(94)
法律活動(99)
體育活動(102)
地政活動(112)
營建活動(113)
公共工程活動(114)
學術科技活動(115)
學術科技研究活動(116)
消防活動(119)
社會福利活動(129)
大陸地區
居民身分證影本資料
經 濟 交 流
商務活動(金,)(16)
產業交流活動(82)
經貿活動(89)
交通事務活動(90)
農業活動(92)
財金活動(93)
勞工交流活動(106)
產業科技活動(117)
產業科技研究活動(118)
履行契約(126)
跨國企業內部人員調動(127)
消費者保護活動(130)
國際性會議(136)
以上所填內容,俱屬事實,如有捏造或虛假情事,願負法律責任。
申請人:                    簽章    代申請人                簽章
審核意見
核轉單位簽註同意與否意見及簽章
 
 
商 務 活 動
商務訪問(139)
商務考察(140)
商務會議(141)
演講(142)
商務研習、受訓(143)
履約服務活動(144)
參加商展(145)
參觀商展 (146)
  
 
中央目的事業主管機關核准大陸地區專業人士來臺文號
機關名稱:
文號:            號函